На засіданні Уряду 27 грудня було ухвалено ключові нормативно-правові акти для запуску змін у наданні первинної медичної допомоги, а 28 грудня Петро Порошенко підписав Закон «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів».
«Для мене як для Президента це рішення не просте. Тим не менше, я прийняв рішення його підписати. І підписуючи його, я підтримую необхідність реформ у сфері охорони здоров’я, важливість дотримання права кожного українського громадянина на якісну медичну допомогу», — сказав Петро Порошенко.
Для реалізації медреформи Уряд уже затвердив такі документи:
- Постанову «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України» (додаток до Постанови КМУ від 09.11.2016 р. №863 «Про запровадження відшкодування вартості лікарських засобів»);
- Постанову «Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 23.08.2016 р. №557» (зміни до Постанови КМУ «Про затвердження переліку лікарських засобів та медичних виробів, які закуповуються на підставі угод (договорів) щодо закупівлі із спеціалізованими організаціями, які здійснюють закупівлі за напрямами використання бюджетних коштів у 2016 році за бюджетною програмою 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру»);
- Постанову «Про забезпечення організації направлення громадян України для лікування за кордон»;
- Постанову «Деякі питання використання спирту етилового для виробництва лікарських засобів»;
- Постанову «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для підготовки та підвищення кваліфікації осіб з надання домедичної допомоги»;
- Постанову «Про внесення змін до Положення про Міністерство охорони здоров’я України»;
- Постанову «Про спостережну раду закладу охорони здоров’я та внесення змін до Типової форми контракту з керівником державного, комунального закладу охорони здоров’я»;
- Постанову «Про затвердження Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування»;
- Постанову «Про затвердження плану заходів із впровадження в Україні Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я та Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я дітей і підлітків»;
- Постанову «Про затвердження Порядку проведення психологічної реабілітації учасників антитерористичної операції».
Також у МОЗ повідомляють, що 27 грудня Уряд затвердив Положення про Національну службу здоров’я України, але на офіційних веб-сайтах Кабінету Міністрів України та Міністерства охорони здоров’я документ і досі відсутній (інформація станом на 9 січня 2018 року). Незважаючи на це, МОЗ розпочало інформаційну кампанію з приводу того, як функціонуватиме новостворений орган. Зокрема, у Міністерстві пояснюють:
- НСЗУ — центральний орган виконавчої влади, що реалізовуватиме державну політику у сфері державних фінансових гарантії медичного обслуговування населення;
- НСЗУ — це національний страховик, який укладатиме договори із закладами охорони здоров’я та закуповуватиме в них послуги з медичного обслуговування населення;
- НСЗУ не володітиме коштами, які виділяються з держбюджету на оплату послуг медичного обслуговування населення, оскільки гроші зберігатимуться на казначейських рахунках;
- НСЗУ контролюватиме дотримання умов договору. Якщо йдеться про лікарську помилку, то контроль залишатиметься за МОЗ;
- у січні 2018 року буде оголошено конкурс на посаду голови НСЗУ, а до липня установа вже розпочне роботу.
«У кінці червня 2018 року починає роботу Національна служба здоров’я України. Перші заклади охорони здоров’я у статусі некомерційних комунальних підприємств підпишуть договори з НСЗУ. З цього часу ці установи первинної допомоги отримуватимуть прямі виплати за надані послуги. Заклади, що не встигнуть до цього часу пройти процедуру автономізації або все ще чекатимуть, поки інші заклади їх міста, району чи ОТГ завершать вказаний процес, й надалі фінансуватимуться за рахунок медичної субвенції. Водночас буде розпочато роботу з підготовки переходу закладів спеціалізованого і стаціонарного лікування на нову модель фінансування. 1 жовтня і 31 грудня — це друге і третє «вікно можливостей» для закладів первинної допомоги укласти контракт з Національною службою здоров’я України та перейти із субвенції на прямі виплати за пацієнтів. Зауважимо: уже зараз є заклади, які завершили або здійснюють процес автономізації. Усі інші мають достатньо часу, аби розпочати та завершити реорганізацію до липня 2018 року», — запевняють у МОЗ.
Оскільки реформа медицини нерозривно пов’язана із принципом «Гроші йдуть за пацієнтом», автономізація — обов’язкова умова. Якщо вона буде виконана, медзаклад зможе отримувати кошти за надання медичних послуг. «Тільки медичні заклади у статусі комунальних некомерційних підприємств зможуть укласти договори з НСЗУ та отримувати пряме фінансування за надані послуги з державного бюджету», — стверджують у МОЗ. Впровадження цих механізмів гарант пообіцяв особисто тримати на контролі.
«Я сьогодні направив листа нашому Уряду і попросив, щоб було розроблено ряд заходів, що не дозволять порушувати права громадянина. Ми маємо бути дуже уважними при розрахунку тарифів, з бюджетними видатками, щоб врешті-решт не опинитися в ситуації, коли «здачі не буде чим давати», обов’язково на законодавчому рівні забезпечити гарантії для того, щоб прийнятий Закон, який потребує копіткої щоденної роботи з його реалізації, у жодному разі не погіршив стан медичної допомоги для українців», — сказав Петро Порошенко.
У Міністерстві повідомляють: перший квартал 2018 року — час для місцевої влади та медичних закладів первинної ланки на підготовку до впровадження нової моделі фінансування. На перехідному етапі (до кінця року) працюватимуть обидві системи фінансування: медична субвенція і прямі виплати за договорами з НСЗУ. До початку прямих виплат з державного бюджету за договорами з НСЗУ заклади первинної ланки (у тому числі й автономізовані) фінансуватимуся за рахунок медичної субвенції, як і раніше. «Заклади, які не автономізуються й не укладуть договорів із НСЗУ, до кінця 2018 року фінансуватимуться за рахунок медичної субвенції. Відповідно заробітні плати лікарів будуть прив’язані до тарифної сітки», — запевняють у МОЗ.
За твердженням Міністерства, медичні заклади зможуть приєднуватися до реформи тільки групами, тобто одразу весь район, місто або ОТГ. «Це зумовлено тим, що субвенція виплачується на бюджет і відповідно може бути скасована повністю для цього бюджету, а не окремого закладу. Отже, для приєднання до реформи всі установи охорони здоров’я, які фінансуються з бюджету району, міста або ОТГ, мають бути автономізовані, підключені до електронної системи охорони здоров’я і відповідати Табелю оснащення для надання ПМД.
Приватні практики первинної допомоги (лікарі-ФОП та приватні заклади) можуть укласти договір та розпочати роботу з НСЗУ в будь-який момент із моменту запуску роботи Служби», — говорять у МОЗ.
За матеріалами «Урядового порталу» та офіційного веб-сайту МОЗ України
